在试管婴儿（IVF）过程中，移植前需补充黄体酮（孕酮）是因为其能模拟自然周期中黄体功能，使子宫内膜达到适宜胚胎着床和发育的成熟状态（即“种植窗”），从而提高胚胎着床和妊娠成功率 。
通常，新鲜胚胎移植（ET）或冻融胚胎移植（FET）周期中，黄体酮补充时间需与胚胎发育阶段相匹配：第3天胚胎移植前补充3天黄体酮，第5天囊胚移植前补充5天黄体酮以同步子宫内膜与胚胎的发育 。
此外，黄体酮还可减少子宫收缩，改善子宫内膜容受性，并支持早期妊娠 。若黄体酮补充时间过短，可能增加早期妊娠丢失风险，因此建议适当延长黄体酮使用时间以确保胚胎与子宫内膜的同步性 。黄体酮可通过阴道、肌肉注射或皮下注射等方式给药，其中阴道给药因疼痛较小且依从性高而成为标准方案 。

黄体酮注射和阴道给药哪个更好？
在试管婴儿过程中，黄体酮注射（肌肉注射）和阴道给药（如阴道凝胶或栓剂）都是常用的黄体支持方式，各有优缺点，具体选择需根据患者个体情况和偏好决定：
1. 有效性
•  注射黄体酮：肌肉注射黄体酮可显著提高血清孕酮水平，传统上被认为胚胎着床率和活产率可能略高 。
•  阴道黄体酮：阴道给药（如凝胶或栓剂）可使子宫局部孕酮浓度显著升高（是血清浓度的30倍左右），尽管血清水平较低，但足以支持子宫内膜容受性和胚胎着床，妊娠结局与注射黄体酮相似 。
2. 不良反应与患者体验
•  注射黄体酮：可能导致注射部位疼痛、炎症、硬结甚至无菌性脓肿，患者依从性较差 。
•  阴道黄体酮：使用更方便、疼痛较少，全身不良反应少，但可能有阴道瘙痒、分泌物增多或药物残渣等不适 。

3. 患者偏好与全球实践
•  多数患者倾向于阴道给药（55.5%选择阴道给药，44.5%选择注射），因其舒适性和便利性较高 。
•  全球范围内，阴道黄体酮已成为黄体支持的主要方式，单独使用或联合其他方式在约80%的周期中被采用 。
4. 建议
尽管注射黄体酮的血清孕酮水平更高，但阴道黄体酮的局部作用显著，且妊娠结局与注射方式相当，同时患者依从性更好，因此 阴道黄体酮被多数指南和临床实践推荐为首选 。
哪种方式更适合备孕中的女性？
对于备孕阶段（特别是试管婴儿周期中）的女性来说，阴道给药（如黄体酮凝胶或栓剂）通常更适合，原因如下：
✅ 更适合备孕女性的原因
比较维度：妊娠结局
阴道给药：与注射疗效相当，活产率、流产率无显著差异。

肌肉注射：疗效确切，但系统性研究未显示优于阴道给药
比较维度：舒适度与依从性
阴道给药：无疼痛，使用简单，居家即可完成，患者满意度高
肌肉注射：每日注射，易产生硬结、疼痛，依从性差



比较维度：子宫局部浓度
阴道给药：子宫局部孕酮浓度高，利于胚胎着床肌肉
肌肉注射：血清浓度高，但子宫局部浓度相对较低
比较维度：副作用
阴道给药：偶有阴道分泌物增多或轻微刺激，无全身副作用
肌肉注射：可能引起注射部位炎症、硬结、过敏反应
比较维度：备孕/早期妊娠适用性
阴道给药：被多数国际指南推荐为首选方式
肌肉注射：仍可用于特殊人群（如子宫内膜异位症或孕酮抵抗者）


⚠️ 例外情况
•  若女性存在子宫内膜异位症、黄体功能严重不足或对阴道给药吸收不佳，医生可能会建议肌肉注射以获得更高血清孕酮水平。
•  对于极度焦虑或无法坚持每日注射的患者，阴道给药仍是更优选择。

✅ 结论（简明建议）
大多数备孕女性，尤其是接受试管婴儿治疗者，推荐优先选择阴道黄体酮（如缓释凝胶90 mg/天或微粒化胶囊600 mg/天分次使用），因其疗效确切、使用便捷、副作用少，患者依从性更高。
如有个体差异或特殊情况，建议由生殖医生评估后决定。